Opcje gamma na fx

ZMNIEJSZAJĄC SIĘ Gamma Matematycznie gamma jest pierwszą pochodną delty i jest wykorzystywana przy próbie oceny ruchu cen opcji, w stosunku do kwoty, która jest w pieniądzu lub poza nim. Pod tym względem gamma jest drugą pochodną ceny opcji w odniesieniu do ceny bazowej. Kiedy mierzona opcja znajduje się głęboko w pieniądzach lub poza nimi, gamma jest mała. Kiedy opcja jest bliska lub przy pieniądzu, gamma jest największa. Obliczenia Gamma są najdokładniejsze w przypadku niewielkich zmian w cenie instrumentu bazowego. Wszystkie opcje, które są pozycją długą mają pozytywną gamma, podczas gdy wszystkie krótkie opcje mają ujemną gamma. Zachowanie Gamma Ponieważ miara delta opcji jest ważna tylko przez krótki okres czasu, gamma daje menedżerom portfeli, inwestorom i inwestorom indywidualnym bardziej precyzyjny obraz tego, jak delta opcji zmieni się wraz z upływem czasu, gdy cena bazowa ulegnie zmianie. Jako analogię do fizyki, delta opcji jest jej prędkością, podczas gdy gamma opcji jest jej przyspieszeniem. Gamma zmniejsza się, zbliżając się do zera, jako opcja dostaje się głębiej w gotówce, jak delta zbliża się do jednego. Gamma również zbliża się do zera, im głębsza jest opcja, która dostaje out-of-the-money. Gamma ma najwyższą wartość at-the-money. Obliczanie współczynnika gamma jest złożone i wymaga oprogramowania finansowego lub arkuszy kalkulacyjnych, aby znaleźć dokładną wartość. Poniżej przedstawiono przybliżone obliczenia współczynnika gamma. Rozważ opcję kupna akcji bazowej, która obecnie ma różnicę 0,4. Jeśli wartość zapasów wzrośnie o 1, opcja zwiększy wartość o 0,40, a jej delta również się zmieni. Załóżmy, że występuje 1 wzrost, a delta opcji wynosi teraz 0,53. Ta różnica 0.13 w deltach może być uważana za przybliżoną wartość gamma. Gamma jest ważnym wskaźnikiem, ponieważ koryguje problemy z wypukłościami podczas angażowania się w strategie zabezpieczające. Niektórzy zarządzający portfelami lub handlowcy mogą być zaangażowani w portfele o tak dużych wartościach, że potrzebna jest jeszcze większa precyzja w przypadku zabezpieczenia. Można użyć koloru pochodnej trzeciego rzędu o nazwie. Kolor mierzy szybkość zmiany gamma i jest ważny dla utrzymania portfela zabezpieczonego przez gamma. Opcje Grecy: Gamma Risk and Reward Gamma jest jednym z bardziej nieokreślonych Greków. Delta. Vega i Theta na ogół zdobywają najwięcej uwagi, ale Gamma ma ważne implikacje dla ryzyka w strategiach opcyjnych, które można łatwo wykazać. Najpierw jednak pozwala nam szybko ocenić, co reprezentuje Gamma. Jak przedstawiono w formie podsumowania w części II tego samouczka, Gamma mierzy szybkość zmiany delty. Delta mówi nam, jak zmieni się cena opcji, biorąc pod uwagę jednopunktowy ruch instrumentu bazowego. Ale ponieważ Delta nie jest stała i zwiększy się lub zmniejszy w różnym tempie, potrzebuje własnej miary, którą jest Gamma. Przypomnijmy, że Delta jest miarą ryzyka kierunkowego, przed którym stoi każda strategia opcyjna. Jednak po włączeniu do analizy ryzyka analizy ryzyka gamma, dowiadujesz się, że dwie delty o jednakowej wielkości mogą nie być równe wynikom. Delta z wyższą Gamma będzie miała wyższe ryzyko (i potencjalną nagrodę, oczywiście), ponieważ biorąc pod uwagę niekorzystny ruch podłoża, Delta z wyższą Gamma będzie wykazywać większą niekorzystną zmianę. Rysunek 9 pokazuje, że najwyższe wartości Gamma są zawsze dostępne w opcjach na pieniądze, a połączenie w styczniu 110 pokazuje Gamma 5,58, najwyższą w całej macierzy. To samo można zaobserwować w przypadku 110 zakładów. Ryzyko wynikające ze zmian w Delta są najwyższe w tym momencie. (Aby uzyskać więcej informacji, zobacz Rozkłady neutralnych opcji Gamma-Delta.) Rysunek 9: Opcje IBM Wartości gamma. Wartości przyjęte w dniu 29 grudnia 2007 r. Najwyższe wartości Gamma są zawsze dostępne w opcjach at-the-money, które są najbliższe wygasaniu. Źródło: OpcjeVue 5 Opcje Analysis Software Pod względem pozycji Gamma. sprzedawca opcji put miałby ujemną Gamma (wszystkie strategie sprzedaży mają ujemną Gamma), a nabywca putów pozyskałby pozytywną Gammę (wszystkie strategie zakupów mają dodatnie Gammy.) Ale wszystkie wartości Gamma są dodatnie, ponieważ wartości zmieniają się w tym samym kierunku jak Delta (tj. wyższa Gamma oznacza wyższą zmianę w Delcie i na odwrót) Znaki zmieniają się wraz z pozycjami lub strategiami, ponieważ wyższe Gamma oznaczają większą potencjalną stratę dla sprzedawców, a dla nabywców większy potencjalny zysk Gierki wzdłuż łańcucha strajków ujawniają, w jaki sposób Wartości gamma ulegają zmianie. Spójrz na rysunek 9, który ponownie zawiera macierz Gamma IBM z opcjami w styczniu, lutym, kwietniu i lipcu. Jeśli wykonamy połączenia poza zasięgiem (wskazane strzałkami), można zauważyć, że Gamma wzrasta z 0,73 w styczniu za 125 połączeń bezgotówkowych do 5,58 za 115 stycznia za połączenia na pieniądze, a od 0,83 za out-of-the-money 95 do 5,58 dla wartość at-the-money 110. Rysunek 10: Opcje IBM Delta wartości. Wartości przyjęte w dniu 29 grudnia 2007 r. Źródło: OptionVue 5 Opcje Analysis Software Rysunek 11: Wartości gamma opcji IBM. Wartości przyjęte w dniu 29 grudnia 2007 r. Źródło: OptionVue 5 Opcje Analysis Software Być może bardziej interesujące jest jednak to, co dzieje się z wartościami Delta i Gamma w czasie, gdy opcje są dostępne bez użycia pieniędzy. Patrząc na 115 uderzeń, na rysunku 11 widać, że wzrost Gamma wzrósł z 1,89 w lipcu do 4,74 w styczniu. Niższe poziomy niż w przypadku opcji call at-the-money (ponownie zawsze najwyższe uderzenie Gamma, czy to puts, czy call), są powiązane z spadającymi, nie rosnącymi wartościami delta, jak widać na rysunku 10. Nie zakreślone, 115 wywołań show Delta s za lipiec na poziomie 47,0 i 26,6 za styczeń, w porównaniu z spadkiem z 56,2 w lipcu do zaledwie 52,9 w styczniu dla delt za pieniądze. Mówi nam to, że połączenia 115-godzinne z out-of-the-money zyskały Gamma. stracili znaczącą trakcję Delta w wyniku zaniku wartości czasu (Theta). To, co wartości Gamma reprezentują A Gamma 5,58 oznacza, że ​​dla każdego jednopunktowego ruchu bazowego, Delta na tej opcji zmieni się o 5,58 (inne rzeczy pozostaną takie same). Patrząc na deltę z 105 stycznia, na chwilę przejrzmy na rycinę 10, która wynosi 23,4, jeśli kupiec kupi put, zobaczy, że ujemna Delta na tej opcji zwiększy się o 3,96 Gamma s x 5 lub o 19,8 Delty. Aby to sprawdzić, spójrz na wartość Delty dla ataków typu "at-the-money" (pięć punktów wyżej). Delta wynosi 47,1, więc jest o 23,7 Delta s wyższa. Co stanowi różnicę Inną miarą ryzyka jest Gamma Gamma. Zwróć uwagę, że Gamma rośnie, gdy put zbliża się do at-the-money. Jeśli weźmiemy średnią z dwóch Gamma (105 i 110 gamma uderzeniowego), to w naszych obliczeniach przyjdzie nam bliżej. Na przykład średnia Gamma dwóch uderzeń wynosi 4,77. Używanie tej średniej liczby, pomnożonej przez 5 punktów, daje nam 22,75, teraz tylko jedna Delta (na 100 możliwych delt s) cofa się przed istniejącą Deltą przy uderzeniu 110 o wartości 23,4. Ta symulacja pomaga zilustrować dynamikę ryzyka, jakie stwarza szybkość zmiany Delty, co jest związane z rozmiarem i szybkością zmiany Gammy (Gamma Gammy). Wreszcie, patrząc na wartości Gamma dla popularnych strategii, kategoryzacji, podobnie jak z pozycją Theta. jest łatwe do zrobienia. Wszystkie strategie sprzedaży netto będą miały ujemną pozycję Gamma i strategie zakupu netto będą miały dodatnią gamma. Na przykład sprzedawca z krótkim połączeniem będzie miał negatywną pozycję Gamma. Najwyraźniej największym ryzykiem dla sprzedawcy połączenia byłaby cena za pieniądze, gdzie Gamma jest najwyższa. Delta gwałtownie wzrośnie z powodu niekorzystnego ruchu i niezrealizowanych strat. Dla kupującego jest to miejsce, w którym potencjalne niezrealizowane zyski są najwyższe dla pozytywnego ruchu instrumentu bazowego. Lekarstwa klubowe: MDMA, gamma-hydroksymaślan (GHB), Rohypnol i ketamina Sekcje artykułów Narkotyki klubowe to substancje powszechnie stosowane w nocnych klubach, festiwale muzyczne, imprezy rave i imprezy taneczne w celu zwiększenia społecznej intymności i stymulacji sensorycznej. Najszerzej stosowanymi lekami klubowymi są 3,4-metylenodioksymetamfetamina (MDMA), znana również jako flumitrazam (gamma-hydroksymaślan gamma) (GHB) (Rohypnol) i ketamina (Ketalar). Leki te są popularne ze względu na niski koszt i wygodną dystrybucję w postaci małych tabletek, proszków lub płynów. Leki klubowe są zwykle przyjmowane doustnie i mogą być przyjmowane w połączeniu ze sobą, z alkoholem lub innymi lekami. Narkotyki klubowe często są skażone lub fałszywie reprezentowane. Wszelkie przedawkowanie leków klubowych należy zatem podejrzewać jako zażywanie wielu narkotyków z faktyczną substancją i nieznaną dawką. Osoby, które mają niepożądane reakcje na te leki klubowe, mogą skonsultować się z lekarzem rodzinnym. Badania toksykologiczne ogólnie nie są dostępne dla narkotyków klubowych. Podstawowym postępowaniem jest leczenie podtrzymujące, z objawową kontrolą nadmiernej stymulacji ośrodkowego układu nerwowego lub depresji. Nie ma swoistych odtrutek, z wyjątkiem flunitrazepamu, benzodiazepiny, która reaguje na flumazenil. Należy zachować szczególną ostrożność, aby natychmiast kontrolować hipertermię, nadciśnienie, rabdomiolizę i zespół serotoninowy. Ciężkie reakcje na lek mogą wystąpić nawet przy niewielkiej dawce i mogą wymagać krytycznej opieki. Przedawkowanie narkotyków w skali klubowej zwykle ustępuje po całkowitym wyleczeniu w ciągu siedmiu godzin. Istotne jest kształcenie pacjenta i rodziny. Mimo, że alkohol pozostaje głównym smarem x201społecznym, x201d, dołączyło go wiele nowych leków psychoaktywnych, które są wykorzystywane do intensyfikacji doświadczeń społecznych. Ze względu na rozpowszechnienie tych leków na imprezach tanecznych, imprezach rave i klubach nocnych często określa się je mianem x201cclub drugs. x201d. Najbardziej znanymi lekami klubowymi są MDMA (3,4-methylenedioxymethamphetamine), znana również jako gamma-hydroxybutyrate ecstasy (GHB ) flunitrazepam (Rohypnol) i ketamina (Ketalar). Tabela 1 1 zawiera listę różnych nazw ulic dla tych agentów. Narkotyki klubowe są preferowane w stosunku do innych narkotyków rekreacyjnych, takich jak marihuana, dietyloamid kwasu lizergowego (LSD), metamfetamina i opiaty, ponieważ uważa się, że zwiększają interakcje społeczne. Często opisywane są jako x201centaktogeny, x201d, dając poczucie fizycznej bliskości, empatii i euforii. MDMA jest strukturalnie podobny do amfetaminy i meskaliny, która jest halucynogenem. Jednak nie jest tak stymulujący i uzależniający jak amfetamina i jest uważane za mniej prawdopodobne, że spowoduje psychozę niż LSD i inne silne halucynogeny.2 GHB i Rohypnol są silnymi środkami uspokajającymi nasennymi. Ketamina jest dysocjacyjnym środkiem znieczulającym, który wywołuje senny spokój i odhamowanie w małych dawkach. W przeciwieństwie do opiatów, środki uspokajające sprzyjają towarzyskości i rzadko powodują nudności. Nazwy ulic dla x201cClub Drugsx201d Popularność tych narkotyków klubowych wynika z ich niskiego kosztu i wygodnej dystrybucji w postaci małych tabletek, proszków lub płynów, które można przyjmować doustnie. W związku z tym leki te są popularne wśród młodych ludzi, którzy zostali poinformowani o zagrożeniach związanych z wstrzykiwaniem narkotyków oraz zagrożeniami związanymi z heroiną, kokainą i metamfetaminą. Jednak większość użytkowników nie zdaje sobie sprawy, że MDMA jest rodzajem metamfetaminy i błędnie zakłada, że ​​substancje, które wyglądają jak farmaceutyki, są bezpieczne w użyciu. Leki klubowe często są przyjmowane razem, razem z alkoholem lub innymi lekami, aby poprawić ich działanie. Często są one fałszywie reprezentowane, skażone lub całkowicie zastępowane inną substancją bez wiedzy użytkowników. Działania te powodują wyjątkowo wysokie ryzyko wystąpienia nieprzewidzianych skutków i przedawkowania.3 W ciągu ostatnich 10 lat nastąpił ogólny spadek używania marihuany, kokainy i heroiny w Stanach Zjednoczonych, zgodnie ze statystykami przeprowadzonymi przez organ ds. Zwalczania narkotyków , badanie Michigan na Uniwersytecie Michigan, National Survey of American Attitude na temat nadużywania substancji, Grupa robocza Epidemiologii Społecznej oraz Partnerstwo na rzecz Ameryki bez narkotyków.4 Jednak w tym samym okresie korzystanie z klubu narkotyki dramatycznie wzrosły.5 A 2001x20172002 Badania gospodarstw domowych w Chicago6 osób w wieku 18 do 40 lat wykazały, że 38 procent uczestniczyło w imprezie, a 49 procent z nich miało lek w klubie. Jedno z badań przeprowadzonych w Australii7 wykazało, że tylko 8 procent klubowiczów nie spożyło żadnej substancji psychoaktywnej. Przejście do sekcji MDMA zostało opracowane w 1914 roku jako środek tłumiący łaknienie, ale testy na zwierzętach były imponujące i nigdy nie były testowane na ludziach. W 1965 r. Psychiatrzy przepisali lek, aby przełamał mechanizmy obronne psychologiczne jako agent konsensusu x201.x201d Do 1985 r. Nielegalne laboratoria produkowały ten lek do celów rekreacyjnych i został sklasyfikowany jako substancja kontrolowana zgodnie z harmonogramem I. MDMA stała się najczęstszym środkiem pobudzającym występującym w klubach tanecznych i jest dostępna w 70% raves.8. MDMA zazwyczaj jest sprzedawana jako małe tabletki o różnych kolorach z nadrukiem popularnych ikon lub słów. Wysoki odsetek pigułek MDMA jest zafałszowany substancjami takimi jak kofeina, dekstrometorfan, 9 pseudoefedryny, 10 lub silne halucynogeny, takie jak LSD, paramethooksyamfetamina (PMA), metylenodioksyamfetamina (MDA), N-etylo-3,4-metylenodioksyamfetamina (MDEA), i 4-bromo-2,5-dimetoksyam-phetamine (2-CB) .11 Wiele z tych substancji to x201cdesigner drugsx201d, które są nielegalnie wytwarzanymi wariantami farmaceutyków i mają zamierzone i niezamierzone efekty. Na przykład MDEA (x201cEvex201d), 2-CB i PMA (x201cdeathx201d) są podstawionymi amfetaminami, ale mają głównie halucynogenne, a często nieprzyjemne efekty. 1 Przyjmowanie MDMA zwiększa uwalnianie serotoniny, dopaminy i norepinefryny z neuronów presynaptycznych i zapobiega ich metabolizm poprzez hamowanie oksydazy monoaminowej. Efekty dawki doustnej pojawiają się w ciągu 30 do 60 minut i trwają do ośmiu godzin. 12 Szybszy początek działania można uzyskać poprzez wciągnięcie proszku pokruszonej tabletki. Użytkownicy MDMA opisują początkowe uczucia pobudzenia, zniekształcone poczucie czasu oraz zmniejszony głód i pragnienie, a następnie euforię z poczuciem głębokiego wglądu, intymności i dobrego samopoczucia.13 Aby jeszcze bardziej wzmocnić działanie zmysłów, użytkownicy często noszą fluorescencyjne naszyjniki, bransolety i inne akcesoria, a na ich usta nakładają mentolowe maści lub natryskuje inhalator mentolowy na maskę chirurgiczną. Nieprzyjemne działania niepożądane MDMA obejmują trismus i bruksizm, które można zmniejszyć przez ssanie smoczka lub lizaka 14. Niepożądane skutki przyjmowania MDMA wynikają ze współczulnego przeciążenia i obejmują tachykardię, rozszerzenie źrenic, obfite pocenie, drżenie, nadciśnienie, 15 arytmii, 16 parkinsonizmów, 17 esoforia (tendencja do przewracania oczu do wewnątrz) i zatrzymanie moczu.18 Jednak najbardziej kłopotliwym potencjalnym wynikiem przyjmowania MDMA jest hipertermia19 i związany z nią syndrom x201cetonotoniny. X201d Zespół serotoninowy przejawia się znacznie podwyższoną temperaturą ciała, sztywnością, mioklonie, a niestabilność autonomiczna20 prowadzi do uszkodzenia narządu, rabdomiolizy i ostrej niewydolności nerek, niewydolności wątroby, zespołu niewydolności oddechowej dorosłych i koagulopatii.21 Przyjmowanie MDMA bezpośrednio powoduje wzrost hormonu antydiuretycznego.22 Ciepło z wysiłku tańca w zatłoczonym pokoju w połączeniu z hipertermią indukowaną MDMA może łatwo doprowadzić do nadmiernego spożycia wody i ciężkiej hiponatremii. skutki rologiczne obejmują splątanie, delirium, paranoję, ból głowy, anoreksję, depresję, bezsenność, drażliwość i oczopląs, z których wszystkie mogą trwać przez kilka tygodni. Dwa dni po spożyciu MDMA, użytkownicy zwykle doświadczają depresji zgodnej z deplecją serotoniny 24, która może być ciężka.25 Jedno badanie26 wykazało, że w porównaniu z wycofaniem alkoholu osoby, które wycofują się z MDMA, były bardziej przygnębione, drażliwe i nietowarzyskie. Powtarzające się stosowanie MDMA wiązało się z deficytami poznawczymi u zwierząt i ludzi, z potencjalnie trwałym upośledzeniem pamięci. 28 Wiele produktów sprzedawanych jest legalnie jako x201cherbal ecstasy. x201d. Produkty te, dostępne w sklepach ze zdrową żywnością lub w Internecie, zawierają stymulanty, takie jak efedryna, kofeina i guarana, ze zmiennymi dodatkami zwykłych ziół lub witamin29. Użytkownicy tych produktów produkty mogą uważać, że są bezpieczną alternatywą dla MDMA, ale kilka przypadków toksycznego przedawkowania odnotowano w wyniku intensywnej stymulacji efedryny lub nadmiernej kofeiny.30 Skok do odcinka GHB jest pochodną hamującego neuroprzekaźnika kwasu x3b3-aminomasłowego i występuje naturalnie w ośrodkowy układ nerwowy, w którym uważa się, że pośredniczy w cyklach snu, temperaturze ciała, mózgowym metabolizmie glukozy i pamięci.31 GHB po raz pierwszy zsyntetyzowano we Francji w 1960 r. jako środek znieczulający. Później zyskał popularność jako narkotyk rekreacyjny i suplement diety sprzedawany dla kulturystów.32 Sprzedaż bez recepty w Stanach Zjednoczonych została zakazana w 1990 roku z powodu działań niepożądanych, w tym niekontrolowanych ruchów i depresji układu oddechowego i centralnego układu nerwowego (CNS) .33. 34 W 2000 r. Odnotowano 60 zgonów z powodu przedawkowania i niepokój o jego stosowanie jako leku rapex201d x201cdd, GHB został ponownie zaklasyfikowany jako substancja kontrolowana zgodnie z harmonogramem I. 35 W 2002 r. Hydroksymaślan sodu, preparat GHB, został zatwierdzony do leczenia narkolepsji i klasyfikowane jako harmonogram III. Niedawno badano hydroksymaślan sodu jako środek do odstawiania alkoholu.36. 37 GHB jest łatwo wytwarzany z chemikaliów przemysłowych. Serwisy internetowe oferują instrukcje do produkcji w domu i sprzedają zestawy z wymaganymi materiałami. GHB jest chemicznie spokrewniony z gamma-butyrolaktonem i 1,4-butanodiolem, które są metabolizowane w organizmie do GHB.38. Słony proszek zazwyczaj rozpuszcza się w wodzie i sprzedaje się w ilości od 5 do 10 na dawkę. Przedawkowanie jest powszechne, ponieważ siła tego rozwiązania jest często nieznana. Nieprzyjemny słony lub mydlany smak może zostać zamaskowany w napojach smakowych lub alkoholowych. 39 Efekty GHB pojawiają się w ciągu 15-30 minut po podaniu doustnym, a szczyt w 20 do 60 minut, w zależności od tego, czy jest zmieszany z jedzeniem. Toksyczność jest zwiększona, jeśli przyjmowana jest z alkoholem lub innymi środkami depresyjnymi OUN. 40 GHB wywołuje euforię, postępując z wyższymi dawkami, zawroty głowy, nadmierne wydzielanie soli, hipotonię i amnezję.41 Przedawkowanie może powodować oddychanie Cheyne-Stokes, drgawki, śpiączkę i śmierć. Śpiączka może zostać przerwana przez pobudzenie, z opisywaną aktywnością, podobną do utonięcia pływaka walczącego o powietrze42. Bradykardię i hipotermię odnotowuje się u około jednej trzeciej pacjentów przyjętych do szpitala na stosowanie GHB i wydaje się, że są one skorelowane z poziomem świadomości. 43 Przewlekłe stosowanie GHB może wywoływać uzależnienie i zespół odstawienia obejmujący lęk, bezsenność, drżenie, aw ciężkich przypadkach psychozy odporne na leczenie.44 Przejdź do sekcji Flunitrazepam sprzedawany pod nazwą Rohypnol jest silną benzodiazepiną o szybkim początku. Wyprodukowane przez Roche Laboratories, jest dostępne w ponad 60 krajach w Europie i Ameryce Łacińskiej do przedoperacyjnego znieczulenia, sedacji i leczenia bezsenności. W Stanach Zjednoczonych importowany Rohypnol zyskał na popularności w latach 90. jako niedrogi rekreacyjny środek uspokajający i x201cdate rapex201d drug.45 Tabletki sprzedawane są na ulicy za 0,50 do 5 sztuk. W pojedynczej dawce 1 lub 2 mg, Rohypnol zmniejsza lęk, hamowanie i napięcie mięśniowe o sile około 10-krotnie większej niż diazepam (Valium). Wyższe dawki powodują amnezję następczą, brak kontroli mięśni i utratę przytomności. Efekty występują około 30 minut po spożyciu, osiągają szczyt po dwóch godzinach i mogą trwać do ośmiu do 12 godzin. Efekty są znacznie większe przy jednoczesnym przyjmowaniu alkoholu lub innych leków uspokajających. Niektórzy użytkownicy odczuwają niedociśnienie, zawroty głowy, dezorientację, zaburzenia widzenia, zatrzymanie moczu lub agresywne zachowanie46. Podobnie jak inne benzodiazepiny, długotrwałe stosowanie leku Rohypnol może powodować uzależnienie. Zespół odstawienia obejmuje ból głowy, napięcie, lęk, niepokój, ból mięśni, nadwrażliwość na światło, drętwienie i mrowienie kończyn oraz zwiększony potencjał napadowy. 47 Skok do sekcji Ketamina pochodziła z fencyclidine (PCP) w latach 60. XX w. Do użytku jako anestetyk dysocjacyjny .48 Powoduje znieczulenie bez depresji oddechowej poprzez hamowanie neuronalnego wychwytu aktywacji norepinefryny, dopaminy, serotoniny i glutaminianu w kanale receptora N-metylowym-D.49 Czynnik ten może powodować dziwne wytwory i halucynacjex skutki uboczne, które ograniczają jego zastosowanie medyczne ale przemawiał do użytkowników narkotyków rekreacyjnych. Ketamina jest trudna do wytworzenia, dlatego większość nielegalnej podaży jest kierowana z produktów znieczulających dla ludzi i zwierząt. Jako środek farmaceutyczny ketamina jest rozprowadzana w postaci płynnej, którą można spożyć lub wstrzyknąć. W pałkach jest zwykle suszony na proszek i jest wędzony w mieszaninie marihuany lub tytoniu lub jest podawany donosowo. Typowa metoda wykorzystuje inhalator do nosa, zwany x201cbulletx201d lub x201cbumperx201d, a inhalacja jest nazywana x201cbumpx201d. Ketamina często jest przyjmowana w x201ctrail mixesx201d metamfetaminy, kokainy, cytrynianu sildenafilu (Viagra) lub heroiny. 50. Skutki przyjmowania ketaminy pojawiają się szybko i trwają około 30 do 45 minut, z uczuciem unoszenia się poza ciałem, halucynacjami wzrokowymi i snem Podobnie do stanu51 Wraz z tymi efektami x201cdesiredx201d, użytkownicy często doświadczają również zamieszania, amnezji następczej i delirium. Mogą również wystąpić tachykardia, kołatanie serca, nadciśnienie i depresja oddechowa z bezdechem. x201c Flashbacksx201d lub zaburzenia widzenia mogą wystąpić po kilku dniach lub tygodniach po spożyciu.32 Niektórzy chroniczni użytkownicy uzależniają się i wykazują ciężkie objawy odstawienia, które wymagają detoksykacji. Zasoby internetowe w witrynie x201cClub Drugsx201d Przejdź do sekcji Ponieważ narkotyki klubowe są nielegalnie pozyskiwane i często są zafałszowane lub zastąpione, należy je uznać za substancje nieznane. W stale zmieniającym się świecie nielegalnej dystrybucji narkotyków, strony internetowe mogą być pomocne w identyfikacji szybko zmieniających się wyglądów tych substancji (tabela 2). Bezpośrednim problemem związanym z używaniem narkotyków klubowych jest utrzymanie układu krążeniowo-oddechowego. Użytkownicy często wykazują wiele przyjmowanych leków, które mogą obejmować leki pobudzające i depresyjne (na przykład MDMA w połączeniu z GHB lub alkoholem). Kiedy dominujące objawy są kontrolowane, mogą pojawić się objawy drugiego leżącego u podłoża leku. Większość halucynogenów jest stymulantami OUN w przedawkowaniu, pacjenci mogą wykazywać hipertermię, nadciśnienie, tachykardię, lęk i pobudzenie. Należy również rozważyć ryzyko ucieczki lub samookaleczenia. Nie znaleziono standardowego schematu leczenia przedawkowania leku klubowego. Podstawowe zarządzanie powinno obejmować monitorowanie pracy serca, pulsoksymetrię, analizę moczu i wykonanie kompleksowego panelu chemicznego w celu sprawdzenia zaburzeń równowagi elektrolitowej, toksyczności nerkowej i ewentualnych zaburzeń podstawowych (ryc. 1). Należy podjąć środki ostrożności, aby zapobiec wystąpieniu drgawek.19 Odkażanie przewodu pokarmowego aktywowanym węglem drzewnym i oczyszczeniem może być przydatne w ostrych ekspozycjach, jeśli lek został przyjęty doustnie w ciągu ostatnich 60 minut. W przeciwnym razie, jeśli nie zostanie podana ogromna dawka, wywoływanie wymiotów jest rzadko skuteczne i może zwiększać cierpienie psychiczne. Nadciśnienie i częstoskurcz zwykle ustępują po opanowaniu lęku lub pobudzenia. Ciężkie nadciśnienie można leczyć za pomocą labetalolu (Normodyne), fentolaminy (Regityny), nitroprusydku (Nipride) lub podobnych środków. Do mieszania można stosować benzodiazepiny, takie jak diazepam, lorazepam (Ativan) lub midazolam (Versed). 52 Algorytm do leczenia i leczenia przyjmowania leku x201dclub. x201d (MDMA 3,4-metylenodioksymetamfetaminy, LSD, dietyloamid kwasu 2-lizergowego CB 4-bromo-2,5-dimetoksyamfetamina GHB gamma-hydroksymaślan IV dożylnie) Algorytm postępowania i leczenia spożycia leku x201dclub. x201d (MDMA 3,4-methylenedioxymethamphetamine LSD dietyloamid kwasu lizergowego 2-CB 4-bromo-2 , 5-dimetoksyamfetaminy GHB gamma-hydroksymaślan IV dożylnie) Hipertermię należy natychmiast leczyć letnią kąpielą wodną i wachlowaniem. W jednym badaniu53 stwierdzono, że pojedyncza tabletka MDMA spowodowała śmiertelną hipertermię. Stosowanie dantrolenu (Dantrium) jest wątpliwe i nie jest już zalecane.54 Alkalinizację moczu, które zwykle zaleca się w przypadku rabdomiolizy, należy stosować ostrożnie, ponieważ zmniejsza klirens nerkowy amfetaminy. Antagoniści serotoninowi, chlorpromazyna (Thorazine) i cyproheptadyna (periactin), wydają się być skuteczne w łagodnych lub umiarkowanych przypadkach zespołu serotoninowego.55 Nie ma swoistych antidotum na przyjmowanie leków klubowych, z wyjątkiem Rohypnolu, który ma antidotum na flumazenil. Dzięki opiece wspomagającej pacjenci zwykle całkowicie wyzdrowieją w ciągu siedmiu godzin. GHB ma szybką eliminację, a lek jest usuwany w ciągu czterech do sześciu godzin po spożyciu, niezależnie od dawki. Należy unikać intubacji, chyba że jest to absolutnie konieczne, ponieważ pacjenci mogą stać się nieoczekiwanie agresywni lub mają wydłużone okresy wymiotów.56 Obecność trismosa sugeruje połknięcie środków pobudzających i utrudnia intubację. Benzodiazepinę można podawać w przypadku objawów odstawienia. Badania moczu lub krwi na obecność amfetaminy lub metamfetaminy mogą wykryć MDMA, testy te również wykryją związki związane z MDMA, takie jak 2-CB, ale ze zmniejszoną czułością.57 Dawka 50 mg MDMA może zostać wykryta jako niezmieniony lek w moczu do 72 godziny po spożyciu. Standardowe testy toksykologiczne nie są w stanie wykryć GHB, ale National Forensic Laboratory (National Medical Services, 800x2017522x20176671) przeprowadzi analizę moczu w celu wykrycia GHB za opłatą. Rohypnol i jego aktywny metabolit 7-amino-flunitrazepam można wykryć za pomocą spektrometrii chromatografu gazowego testującej do 72 godzin po spożyciu. Aby uzyskać pomoc przy testowaniu w przypadku podejrzenia o gwałt, należy skontaktować się z Roche Laboratories (800x2017608x20176540) w celu przeprowadzenia darmowej kontroli produktu Rohypnol. Testy na spożycie ketaminy są rzadko dostępne, ale ketamina może być podejrzewana, jeśli test toksykologiczny jest pozytywny dla PCP.58 Zapewnienie pacjentowi i rodzinie materiałów edukacyjnych na temat konkretnych substancji może być pomocne. Materiały te są dostępne na wielu stronach internetowych. Przeczytaj cały artykuł. Uzyskaj natychmiastowy dostęp, zawsze i wszędzie. Wybierz subskrypcję jednego artykułu, wydania lub pełnego dostępu. Zarób do 6 kredytów CME na wydanie. Autorzy PAUL M. GAHLINGER, M. D. M. P.H. jest adiunktem w Katedrze Medycyny Rodzinnej i Prewencyjnej w Centrum Nauk o Zdrowiu Uniwersytetu Utah w Salt Lake City, gdzie ukończył rezydenturę medycyny pracy i środowiska. Otrzymał dyplom medyczny na University of California-Davis School of Medicine. Dr Gahlinger pracuje również w prywatnej praktyce w Kaysville Clinic w Layton w stanie Utah. Jest lekarzem zajmującym się badaniami w dziale badań nad biomasą, NASA. Adres korespondencji z Paul M. Gahlinger, M. D. M. P.H. 225 10th Ave. Salt Lake City, UT 84103 (e-mail: paulgaros). Przedruki nie są dostępne u autora. Autor wskazuje, że nie ma żadnych intruzów. Źródła finansowania: brak zgłoszeń. REFERENCJE 1. Gahlinger PM. Nielegalne narkotyki: kompletny przewodnik po ich historii, chemii, użyciu i nadużyciu. New York: Plume, 2004. 2. Cami J, Farre M, Mas M, Roset PN, Poudevida S, Mas A, i in. Ludzka farmakologia 3,4-metylenodioksymetamfetaminy (x201cecstasyx201d): sprawność psychoruchowa i efekty subiektywne. J Clin Psychopharmacol. 200020: 455 x 201766. 3. Sieć ostrzegania przed nadużywaniem narkotyków. Narkotyki klubowe. Rockville, Md: Biuro Badań Stosowanych, Nadużywania Substancji i Administracji Usług dla Zdrowia Psychicznego (SAMHSA), 2000. 4. Badanie Śledzenia Stosunków Partnerskich Wiosna 2000. Nastolatki w klasach od 7 do 12. Dostęp do 17 marca 2004 r. Pod adresem: drugfreeamerica. orgacrobatpats2000full. pdf. 5. Koesters SC, Rogers PD, Rajasingham CR. MDMA (x2018ecstasyx2019) i inne lekarstwa x2018cls. x2019 Nowa epidemia. Pediatr Clin North Am. 200249: 415x201733. 6. Fendrich M, Wislar JS, Johnson TP, Hubbell A. Kontekstowy profil używania narkotyków klubowych przez dorosłych w Chicago. Nałóg . 200398: 1693x20171703. 7. Lenton S, Boys A, Norcross K. Raves, narkotyki i doświadczenie: zażywanie narkotyków przez próbkę osób, które biorą udział w rave w Zachodniej Australii. Nałóg . 199792: 1327x201737. 8. Narodowy Instytut ds. Narkomanii. Wyniki krajowe dotyczące monitorowania narkotyków na przyszłość: przegląd najważniejszych ustaleń, 2001. Ann Arbor, Mich: Institute of Social Research Uniwersytetu Michigan, 2002. 9. Graeme KA. Nowe leki nadużyć. Emerg Med Clin North Am. 200018: 625x201736. 10. Baggott M, Heifets B, Jones RT, Mendelson J, Sferios E, Zehnder J. Analiza chemiczna tabletek ecstasy. JAMA. 2000284: 2190 11. Narodowy Instytut ds. Narkomanii. Epidemiologiczne tendencje w nadużywaniu narkotyków: postępowanie. Rockville, Md. Narodowy Instytut ds. Narkomanii, Zakład Epidemiologii i Badań nad Prewencją, 2000. 12. Schwartz RH, Miller NS. MDMA (ecstasy) i rave: recenzja. Pediatria. 1997100: 705x20178. 13. Morland J. Toksyczność narkotykówx2017 leki na receptę amfetaminy (ecstasy): skutki psychiczne i konsekwencje stosowania pojedynczej dawki. Toxicol Lett. 2000112x20173: 147x201752. 14. Smith KM, Larive LL, Romanelli F. Narkotyki klubowe: metyleno-dioksymetamfetamina, flunitrazepam, chlorowodorek ketaminy i gamma-hydroksymaślan. Am J Health Syst Pharm. 200259: 1067x201776. 15. Olson KR, wyd. Zatrucie przedawkowania narkotyków. 4 ed. Nowy Jork: Lange Medical BooksMcGraw-Hill, 2004: 209. 16. Lester SJ, Baggott M, Welm S, Schiller NB, Jones RT, Foster E, i in. Działanie na układ sercowo-naczyniowy 3,4-metyleno-dioksymetamfetaminy. Podwójnie ślepa próba z kontrolą placebo. Ann Intern Med. 2000133: 969 x 201773. 17. Mueller PD, Korey WS. Śmierć przez x201cecstasyx201d: zespół serotoninowy. Ann Emerg Med. 199832: 377 x 2303. 18. Inman DS, Greene D. Ból i ekstaza: ostre zatrzymanie moczu po nadużyciu MDMA. BJU Int. 200391: 123 19. Teter CJ, Guthrie SK. Kompleksowy przegląd MDMA i GHB: dwa popularne leki klubowe. Farmakoterapia. 200121: 1486x2017513. 20. Mason PJ, Morris VA, Balcezak TJ. Zespół serotoninowy. Prezentacja 2 przypadków i przegląd literatury. Lekarstwo . 200079: 201x20179. 21. Steele TD, McCann UD, Ricaurte GA. 3,4-metyleno-dioksymetamfetamina (MDMA, x201cEcstasyx201d): farmakologia i toksykologia u zwierząt i ludzi. Nałóg . 199489: 539x201751. 22. Henry JA, Fallon JK, Kicman AT, Hutt AJ, Cowan DA, Forsling M. Niska dawka MDMA (x201cecstasyx201d) indukuje wydzielanie wazopresyny. Lancet. 1998351: 1784 23. Holmes SB, Banerjee AK, Alexander WD. Hiponatremia i drgawki po zastosowaniu ecstasy. Postgrad Med J. 199975: 32x20173. 24. Vollenweider FX, Gamma A, Liechti M, Huber T. Psychologiczne i sercowo-naczyniowe skutki i krótkoterminowe następstwa MDMA (x201cecstasyx201d) u zdrowych ochotników nieleczonych MDMA. Neuropsychofarmakologia. 199819: 241x201751. 25. Curran HV, Travill RA. Nastrój i efekty poznawcze 3,4-metylenodioksymetamfetaminy (MDMA, x2018ststasyx2019): koniec tygodnia x2018highx2019, a następnie niski w połowie tygodnia. Nałóg . 199792: 821x201731. 26. Parrott AC, Lasky J. Ecstasy (MDMA) wpływa na nastrój i poznanie: przed, podczas i po sobotniej nocy tańcem. Psychofarmakologia. 1998139: 261x20178. 27. Ricaurte GA, McCann UD, Szabo Z, Scheffel U. Toksykodynamika i długotrwała toksyczność leku rekreacyjnego, 3,4-metylenodioksymetamfetaminy (MDMA, x2018Ecstasyx2019). Toxicol Lett. 2000112x2017113: 143x20176. 28. Broening HW, Morford LL, Inman-Wood SL, Fukumura M, Vorhees CV. Zakłócenie uczenia się i pamięci spowodowane 3,4-metylenodioksymetamfetaminą (ecstasy) zależy od wieku narażenia podczas wczesnego rozwoju. J Neurosci. 200121: 3228x201735. 29. Doyon S. Wiele twarzy ekstazy. Curr Opin Pediatr. 200113: 170x20176. 30. Yates KM, OConnor A, Horsley CA. x201cHerbal Ecstasyx201d: seria niepożądanych reakcjix201d. N Z Med J. 2000113: 315 x 20177. 31. Li J, Stokes SA, Woeckener A. Opowieść o zatruciu nowatorskim: przegląd wpływu kwasu gamma-hydroksymasłowego z zaleceniami dotyczącymi postępowania. Ann Emerg Med. 199831: 729x201736. 32. Freese TE, Miotto K, Reback CJ. Skutki i konsekwencje wybranych narkotyków klubowych. J Subst Abuse Treat. 200223: 151 x 20176. 33. Smith KM. Leki stosowane w gwałcie znajomych. J Am Pharm Assoc. 199939: 519x201725. 34. Wielostronna epidemia zatruć związana z nielegalnym użyciem gammahydroksymaślanu. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 199039: 861x20173. 35. Administracja ds. Egzekwowania przepisów dotyczących narkotyków w Stanach Zjednoczonych. Kwas hydroksymasłowy gamma (GHB, płyn X, Goop, Georgia Home Boy). Aktualności DEA. 13 marca 2000. Dostęp do 17 marca 2004 r. Pod adresem: usdoj. govdeapubspressrelpr03130001.htm. 36. Nimmerrichter AA, Walter H, Gutierrez-Lobos KE, Lesch OM. Podwójnie ślepa próba kontrolowana gamma-hydroksymaślanu i klometiazolu w leczeniu odstawienia alkoholu. Alkohol. 200237: 67x201773. 37. Addolorato G, Balducci G, Capristo E, Attilia ML, Taggi F, Gasbarrini G, i in. Kwas gamma-hydroksymasłowy (GHB) w leczeniu zespołu odstawienia alkoholu: randomizowane badanie porównawcze w porównaniu z benzodiazepiną. Alcohol Clin Exp Res. 199923: 1596x2017604. 38. Ingels M, Rangan C, Bellezzo J, Clark RF. Śpiączka i depresja oddechowa po spożyciu GHB i jej prekursorów: trzy przypadki. J Emerg Med. 200019: 47x201750. 39. Eckstein M, Henderson SO, DelaCruz P, Newton E. Gamma hydroxybutyrate (GHB): doniesienie o masowym zatruciu i przegląd literatury. Prehosp Emergency Care. 19993: 357x201761. 40. Chin MY, Kreutzer RA, Dyer JE. Ostre zatrucie z gamma-hydroksymaślanu w Kalifornii. West J Med. 1992156: 380x20174. 41. Garrison G, Mueller P. Cechy kliniczne i wyniki po przedawkowaniu niezamierzonego hydroksymaślanu gamma (GHB) Streszczenie. J Toxicol Clin Toxicol. 199836: 503x20174. 42. Dyer JE. Gamma-hydroksymaślan: produkt zdrowotno-spożywczy wywołujący śpiączkę i aktywność podobną do napadów. Am J Emerg Med. 19919: 321 x 2303. 43. Chin RL, Sporer KA, Cullison B, Dyer JE, Wu TD. Przebieg kliniczny przedawkowania gamma-hydroksymaślanu. Ann Emerg Med. 199831: 716x201722. 44. Dyer JE, Roth B, Hyma BA. Zespół odstawienia gamma-hydroksymaślanu. Ann Emerg Med. 200137: 147x201753. 45. Anglin D, Spears KL, Hutson HR. Flunitrazepam i jego udział w gwałcie randkowym lub znajomym. Acad Emerg Med. 19974: 323x20176. 46. ​​Schwartz RH, Weaver AB. Rohypnol, narkotyk gwałtu. Clin Pediatr. 199837: 321 47. Miotto K, Darakjian J, Basch J, Murray S, Zogg J, Rawson R. Kwas gamma-hydroksymasłowy: wzory stosowania, efekty i wycofanie. Jestem J Addict. 200110: 232x201741. 48. Kohrs R, Durieux ME. Ketamina: nauczanie starych nowych sztuczek z narkotykami. Anesth Analg. 199887: 1186x201793. 49. Krystal JH, Karper LP, Seibyl JP, Freeman GK, Delaney R, Bremner JD, i in. Subanestetyczne działanie niekonkurencyjnego antagonisty NMDA, ketaminy, u ludzi. Odpowiedzi psychotomimetyczne, percepcyjne, poznawcze i neuroendokrynne. Arch Gen Psychiatry. 199451: 199x2017214. 50. Tellier PP. Narkotyki klubowe: czy to wszystko jest ekstazą. Pediatric Ann. 200231: 550 x 20176. 51. Jansen KL. Niemedyczne stosowanie ketaminy. BMJ. 1993306: 601x20172. 52. Ellenhorn MJ, Barceloux DG, Ellenhorn MJ. Ellenhorns Medyczna toksykologia: diagnoza i leczenie zatrucia u ludzi. 2d ed. Baltimore: Williams amp Wilkins, 1997. 53. Dar KJ, McBrien ME. Hipertermia indukowana przez MDMA: raport dotyczący śmiertelności i przeglądu obecnej terapii. Intensive Care Med. 199622: 995 x 2303. 54. Watson JD, Ferguson C, Hinds CJ, Skinner R, Coakley JH. Udarowe udary cieplne wywołane przez analogi amfetaminy. Czy dantrolene ma miejsce. Znieczulenie. 199348: 1057x201760. 55. Martin TG. Zespół serotoninowy. Ann Emerg Med. 199628: 520x20176. 56. OConnell T, Kaye L, Plosay JJ. 3d Gamma-hydroxybutyrate (GHB): nowy lek nadużywania. Am Fam Lekarz. 200062: 2478x201783. 57. Christophersen AS. Amphetamine designer drugs2017 przegląd i epidemiologia. Toxicol Lett. 2000112x2017113: 127x201731. 58. Weiner AL, Vieira L, McKay CA, Bayer MJ. Osoby dopuszczające się ketamin prezentują się na oddziale ratunkowym: seria przypadków. J Emerg Med. 200018: 447x201751.